引起苯中毒的作業、工種

苯在生產中主要用作溶劑、稀釋劑和化工原料。以苯作為溶劑或稀釋劑，或以苯作為生產原料的作業、工種，均有可能發生苯中毒。

苯中毒引起的猝死

個別接觸極高濃度苯的勞動者可發生猝死，其診斷可參照GBZ 78 職業性化學源性猝死診斷標準。

　　一.診斷原則

　　1 急性苯中毒

　　根據短期內吸入大量苯蒸氣職業史，以意識障礙為主的臨床表現，結合現場職業衛生學調查，參考實驗室檢測指標，進行綜合分析，并排除其他疾病引起的中樞神經系統損害，方可診斷。

　　2 慢性苯中毒

　　根據較長時期密切接觸苯的職業史，以造血系統損害為主的臨床表現，結合現場職業衛生學調查，參考實驗室檢測指標，進行綜合分析，并排除其他原因引起的血象、骨髓象改變，方可診斷。

　　二.診斷分級

　　1 急性苯中毒

　　1.1輕度中毒短期內吸入大量苯蒸氣后出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、黏膜刺激癥狀，伴有輕度意識障礙（見GBZ 76 職業性急性化學物中毒性神經系統疾病診斷標準）。

　　1.2 重度中毒

　　吸入大量苯蒸氣后出現下列臨床表現之一者：

　　a） 中、重度意識障礙（見GBZ 76）；

　　b） 呼吸循環衰竭；

　　c） 猝死（見GBZ 78）。

　　2 慢性苯中毒

　　2.1輕度中毒有較長時間密切接觸苯的職業史，可伴有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退、易感染等癥狀。在3個月內每2周復查一次血常規，具備下列條件之一者：

　　a） 白細胞計數大多低于4×109/L或中性粒細胞低于2×109/L；

　　b） 血小板計數大多低于80×109/L。

　　2.3 中度中毒

　　多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和（或）出血傾向。具備下列條件之一者：

　　a） 白細胞計數低于4×109/L或中性粒細胞低于2×109/L，伴血小板計數低于80×109/L;

　　b） 白細胞計數低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L；

　　c） 血小板計數低于60×109/L。

　　2.3 重度中毒

　　在慢性中度中毒的基礎上，具備下列表現之一者：

　　a）全血細胞減少癥；

　　b）再生障礙性貧血；

　　c） 骨髓增生異常綜合征；

　　d） 白血病。

　　三.處理原則

　　1治療原則

　　1.1急性中毒

　　迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖。急救原則與內科相同，忌用腎上腺素。

　　1.2慢性中毒

　　無特殊解毒藥，治療根據造血系統損害所致血液疾病給予相應處理。

　　2其他處理

　　2.1急性中毒

　　病情恢復后，輕度中毒恢復原工作，重度中毒原則上調離原工作。如需勞動能力鑒定，按GB/T 16180處理。

　　2.2慢性中毒

一經診斷，即應調離苯及其他有毒物質作業的工作。如需勞動能力鑒定，按GB/T 16180處理。

－－GBZ 68—2013 職業性苯中毒的診斷